Trauma ocular

Lesões oculares ocasionadas por uma força externa (de fora para dentro). Pode acompanhar-se ou não de um corpo estranho intra-ocular (CEIO). Existe uma deformação do desenho do globo súbita e muitas vezes intensa (dependendo da força instituída), levando a uma alteração dos vetores de força intra-oculares e instituindo lesões diretas e/ ou indiretas às estruturas intra e/ ou extra-oculares. Causas importantes de trauma contuso, com ou sem rotura do globo, são os esportes, o trabalho, bebidas gaseificadas (espumantes, cerveja, etc.). Daí a importância do uso de óculos protetores em situações que ofereçam risco. Enfim, a população economicamente ativa é a mais afetada, tornando-se um grande problema de saúde pública. As conseqüências podem ser leves e passageiras assim como são passíveis de seqüelas irreversíveis e desastrosas para o bulbo ocular. Basicamente, classificam-se os traumas oculares em abertos ou fechados. Os traumas abertos podem ou não acompanhar-se de CEIO.

Sinais e sintomas

Sem perfuração do globo ocular: lesões externas como hemorragia subconjuntival e laceração conjuntival. Internamente, o globo pode apresentar-se com hifema (hemorragia intra-camerular), luxação cristaliniana, rasgos retinianos seguidos ou não do descolamento de retina. No trauma penetrante, perfurante ou na ruptura os sinais são bastante complexos e merecem toda a atenção de um profissional especializado. Sintomas como dor, baixa da acuidade visual e restrição dos movimentos oculares extrínsecos vão apresentar-se e variar em sua intensidade dependendo do “status” pós-trauma.

Tratamento

Em caso de trauma fechado, comumente procede-se com tratamento clínico-medicamentoso. Na presença de situações que exijam um procedimento invasivo (catarata traumática, luxação cristaliniana, descolamento de retina, hemorragia vítrea, etc.), este vai ser instituído a critério do profissional oftalmologista responsável. Com a perfuração do globo ocular, normalmente o paciente é submetido a uma intervenção cirúrgica. É importante que institua-se o tratamento com urgência para fins de um melhor prognóstico. Em caso de perfuração pura, procede-se com reconstrução de globo (suturas com ou sem reconstrução de estruturas intra-oculares). Em caso de penetração com ou sem CEIO, procede-se com vitrectomia. Isto, pois, normalmente, o segmento vítreo-retiniano é atingido nas lesões de “entrada e saída” (penetrantes) com ou sem CEIO.

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