A Cirurgia de Glaucoma é um procedimento oftalmológico realizado para tratar o glaucoma, uma condição em que há um aumento da pressão intraocular que pode levar a danos no nervo óptico e perda progressiva da visão.

O Glaucoma é o nome dado à doença que danifica o nervo óptico, na maioria das vezes de modo silencioso e ao longo de vários anos, tendo como principal fator de risco a pressão dos olhos. Considera-se “normal” a pressão ocular entre 10 e 21 mmHg, mas, o alvo de tratamento da medida da pressão intraocular varia conforme a evolução e estágio da doença. Ou seja, um paciente com glaucoma mais avançado não pode ter uma pressão de 17 mmHg e progressão contínua da doença, pois apesar de a pressão ocular estar dentro da variação “normal”, esse paciente continua evoluindo para a cegueira.

Apesar de não haver cura para o glaucoma, existe tratamento e, geralmente, controle da doença. Mas alguns casos não são tão simples de tratar, e alguns pacientes podem manter a evolução do glaucoma apesar da utilização de todas as modalidades de tratamento não cirúrgicas. A Cirurgia de Glaucoma tem por objetivo auxiliar no controle da pressão de dentro do olho. Ela pode ser realizada estando o paciente em uso de medicação para pressão ocular ou não (como em casos de alergia aos colírios).

Como é a Cirurgia de Glaucoma?

Existem várias técnicas cirúrgicas e todas dependem da classificação do glaucoma e sua característica. Pode ser realizada em combinação com a cirurgia de catarata, por exemplo, ou mediante a um implante de tubo de drenagem.

A técnica cirúrgica mais realizada é a Trabeculectomia (TREC), onde se promove a criação de uma fístula entre a parte interna do olho e a região logo abaixo da conjuntiva. Não se cria um furo com orifício aberto ao ambiente pelo grande risco de infecção e menor controle de pressão, podendo deixar o olho muito mole (hipotônico).

Quais são os critérios para determinar se a Cirurgia de Glaucoma é necessária?

A decisão de realizar a Cirurgia de Glaucoma é baseada em vários critérios avaliados pelo oftalmologista especializado em glaucoma. Esses critérios podem variar dependendo do estágio e do tipo de glaucoma, bem como das características individuais de cada paciente. Aqui estão alguns critérios comuns considerados ao determinar se a Cirurgia de Glaucoma é necessária:

  • Progressão do glaucoma: O oftalmologista avalia se o glaucoma está progredindo apesar do tratamento adequado com medicamentos e/ou procedimentos menos invasivos. A progressão pode ser determinada por mudanças na pressão intraocular, danos ao nervo óptico ou perda de campo visual.
  • Pressão intraocular inadequadamente controlada: Se a pressão intraocular do paciente não é adequadamente controlada com medicamentos tópicos, colírios ou outros tratamentos, a Cirurgia de Glaucoma pode ser considerada para reduzir a pressão e preservar a saúde do nervo óptico.
  • Efeitos colaterais dos medicamentos: Se o paciente experimenta efeitos colaterais significativos ou não tolera os medicamentos prescritos para controlar o glaucoma, a cirurgia pode ser uma opção a ser considerada.
  • Dificuldade em aderir ao tratamento medicamentoso: Se o paciente tem dificuldade em seguir corretamente o tratamento com medicamentos, como esquecer de tomar os colírios regularmente, a cirurgia pode ser considerada para oferecer uma opção de tratamento mais conveniente.
  • Gravidade do glaucoma: A gravidade do glaucoma, determinada pela avaliação do dano ao nervo óptico e perda de campo visual, também pode influenciar a decisão de realizar a cirurgia.
  • Idade e expectativa de vida: A idade e a expectativa de vida do paciente são fatores importantes na decisão de realizar a Cirurgia de Glaucoma. Se o paciente é jovem ou tem uma expectativa de vida mais longa, a cirurgia pode ser considerada para prevenir a progressão do glaucoma e preservar a visão a longo prazo.
  • Condições médicas associadas: Outras condições médicas do paciente, como problemas de saúde sistêmicos ou o uso de medicamentos específicos, também podem influenciar a decisão de realizar a Cirurgia de Glaucoma.

É importante ressaltar que a decisão de realizar a Cirurgia de Glaucoma é feita após uma avaliação completa do caso individual. O oftalmologista especializado em glaucoma avaliará todos esses critérios, juntamente com a história clínica do paciente e exames.

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